Metal: CT artefakter

<   Metalimplantater

Denne side er en kladde. Er ikke en gældende instruks eller vejledning!

Anvendelse

Når store metalimplantater CT-skannes vil beam hardening lede til såkaldte streg-artefakter; sorte og hvide streger i de CT-snit hvor metallet ligger. De ses især ved tandfyldninger og ved metalproteser. Men de kan også ses i mindre grad omkring meget tætte knogler samt beekly-spots. Disse artefakter leder til en forkert Hounsfield Unit (HU) og dermed en forkert stopping power (SPR). Artefakterne skal derfor vurderes og håndteres inden der kan beregnes dosis i de påvirkede CT-snit. Artefakterne er størst tæt på metallet men alle HU-værdier er i princippet påvirket i de pågældende CT-snit.

Indtegning

1. Indtegn metal

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur metal og lav strukturen om til high resolution
• Brug værktøjet Image Thresholding:
  • Sæt VOI-box omkring det relevante område på skanningen
  • Sæt HU-grænser fra 1800 og op til den maksimale HU-værdi (brug Manual Selection)
  • Processing Mode: 3D
  • Ingen Asymmetric Smoothing
  • Brug ROI box og placer den omkring metallet
• Slet de dele af knogler og Beekley spots, der inkluderes i strukturen (lav evt. en teststruktur omkring implantatet og lav en fællesmængde af de to strukturer).

2. Indtegn artefaktområde

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur Artefacts og lav strukturen om til high resolution
• Brug værktøjet Margin to Structure:
  • Lav en margin på 2 cm i planet og 2 mm i slice-retningen

3. Foretag en vurdering

• Hvis target ligger inden for eller overlapper med Artefacts-strukturen skal de dele af target overskrives. Det er derfor nødvendigt at finde den korrekte HU-værdi på følgende måde.
• Hvis man ikke forventer at der kommer dosis inden for Artefacts-strukturen er det ikke nødvendigt at overskrive. Man skal dog gøre lægen opmærksom på en øget rangeusikkerhed i de pågældende snit, og dermed være mere opmærksom hvis dosis til normalvæv ligger tæt på grænseværdierne i disse snit.

4. HU-overwrites

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur XX_ROI og lav strukturen om til high resolution
• Scroll gennem patienten og find den tilsvarende vævstype på et slice uden artefakter.
• Brug Brush-værktøjet:
  • Indtegn så stort et område af vævet som muligt. Det er vigtigt at vælge kun homogent væv.
• Aflæs i structure properties både middel HU og standard afvigelsen. Hvis vævet i XX_ROI er homogent nok, vil standardafvigelsen være omkring 5-10 HU.
• Opret struktur XX_Overwrite og lav strukturen om til high resolution
• Brug Brush-værktøjet:
  • Indtegn det område der skal overskrives
• Højre-klik på XX_Overwrite og overskriv HU med den aflæste middel HU af XX_ROI

Planlægning

• Undgå at helst at skyde igennem Artefacts-strukturen for at dække et område bag
• Skyd aldrdig igennem metallet.
• Informer lægen om øget range usikkerhed i disse snit