Forskel mellem versioner af "Lægesamtaler børn og unge"

Fra DCPTwiki
Spring til navigation Spring til søgning
(Format ændret, så det ligner skabelon for de voksne)
Linje 1: Linje 1:
'''{{rødtekst|Denne side er en kladde og ikke det endelige resultat fra arbejdsgruppen.}}'''
+
{{kladde}}
  
 
Link til [[Lægesamtaler voksne]]
 
Link til [[Lægesamtaler voksne]]
  
Nedenstående tekst skal ryddes op i og sættes op så den følger farverne fra forløbsbeskrivelserne (lyserød for før, blå for første osv). Brug eventuelt opsætningen fra diagnoseportalen (den oprindelige som er hentet fra Kræftafdelingen).
+
{| class="wikitable" |colspan="5" style="text-align: left;"| Samtale
 +
|-
 +
!style="width: 100px"|Samtale
 +
!style="width: 100px"|Hvem booker?
 +
!style="width: 150px"|Tid afsat til forberedelse, samtale og dokumentation?
 +
!style="width: 250px"|Hvornår skal samtalen ligge?
 +
!style="width: 200px"|Hvem deltager
  
'''Hvem booker af samtaler?:'''
+
|-valign="top"
* Planlagte samtaler
+
!Første samtale
**En (eller flere) dedikered(e) sekretær(er) eller en patientforløbskoordinator / bookingansvarlig sygeplejerske?
+
|Sekretær
* Akutte samtaler
+
|60 minutter + 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
** RTT/sygeplejerske7radiograf der skønner behov for akutlæge samtale.
+
|Før fremstilling af lejringsudstyr og skanninger. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til)
 
+
|PAL + kontaktRTT + evt. læge BU2. Ved særlige lejringsforhold deltager RTT/radiograf eller fysiker.
'''Hvor mange lægesamtaler skal der bookes pr. patient:'''
+
|-valign="top"
* Der skal bookes en lægesamtale til patientens første besøg i afdelingen. Kaldet 1. lægesamtale.
+
!Anæstesi
* Alle børn/unge tilbydes en samtale på 1. behandlingsdag. Kaldet opfølgende samtale.
+
|Sekretær
* I opstart af DCPT skal alle børn/unge ses ugentligt.
+
|tid afsat?
* Alle patienter skal have en afsluttende samtale.
+
|hvornår?
 
+
|Anæstesilæge
'''Hvornår skal samtalerne bookes til?'''
+
|-valign="top"
*1. lægesamtale
+
!Journaloptagelse BU2
**Skal ligge før fremstilling af individuel lejringsudstyr, scanning og opstart af behandling. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til)
+
|Sekretær?
*Samtale 1. behandlingsdag (Opfølgende samtale)
+
| 
**Skal ligge før opsætningen.
+
|Børn der ikke har en journal børneonkologisk afdeling i Skejby i forvejen.
*Øvrige planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet
+
|Børneonkologen
**Skal ligge i forbindelse med barnets/den unges behandlingstid.
+
|-valign="top"
*Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet
+
!Opfølgende samtale
**Bookes indenfor de sidste fem behandlingsdage.
+
|Sekretær
*Særligt for børn i anæstesi skal alle planlagte samtaler ligge inden barnet bedøves, så lægen har mulighed for at tale med barnet.
+
|30 minutter
 +
|På dagen for første behandling og før behandlingstart
 +
|PAL + kontaktRTT
 +
|-valign="top"
 +
!Planlagte samtaler i forløbet
 +
|Sekretær
 +
|30 minutter
 +
|Skal ligge i forbindelse med barnets/den unges behandlingstid
 +
Særligt for børn i anæstesi skal alle planlagte samtaler ligge inden barnet bedøves, så lægen har mulighed for at tale med barnet.
 +
|PAL
 +
kontaktRTT kun ved behov
 +
|-valign="top"
 +
!Akutte samtaler i forløbet
 +
|
 +
*RTT
 +
*sygeplejerske
 +
*radiograf
 +
|30 minutter
 +
|Ved akut behov
 +
|Læge
 +
RTT ved behov
 +
|-valign="top"
 +
!Afsluttende samtale
 +
|Sekretær
 +
|45 minutter
 +
|Indenfor de sidste fem behandlingsdage.
 +
|PAL + kontaktRTT
 +
|}
  
'''Hvem deltager i samtaler?'''
+
'''Generelle aftaler'''
*1. lægesamtale
 
** Kontaktlæge, børnelæge (fra BU2) + den kontaktperson, som følger barnets behandling. Ved særlige lejringsforhold den RTT/radiograf som skal med til scanning.
 
*Samtale på 1. behandlingsdag
 
** Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling. Lægen er med til 1. opsætning. Her kan lægen kan tale fortroligt med forældrene mens barnet behandles.
 
*Øvrige planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet
 
** Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling.
 
*Akutte samtaler under behandlingsforløbet
 
** Læge + sygeplejerske/RTT/radiograf.
 
*Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet
 
** Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling.
 
 
 
'''Hvor lang tid skal der afsættes pr. samtale?'''
 
 
* Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
 
* Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
*1. lægesamtale
+
* Det prioriteres at PAL som minimum deltager i første og afsluttende samtale med patienten.
**1 time til samtalen plus 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
+
* Hvis PAL ikke er tilstede bookes anden relevant læge.  
*Samtale før 1. behandling
+
* Hvis kontaktRTT ikke er tilstede går anden relevant RTT med.
** 1 time til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
+
* Er både læge og RTT tilstede taler læge med patient først.
*Øvrige planlagte samtaler i behandlingsforløbet
+
* PAL/læge og kontaktRTT som er fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
** 30 minutter til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
+
* e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? (Fx scar CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)
*Afsluttende samtale
 
** 45 minutter til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
 
 
 
'''Organisering af lægekonsultationer:'''
 
* Læge og sygeplejerske som er skal være fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
 
*Hver læge har en fast ambulatoriedag (eller halve dage).
 
*Det prioriteres så vidt muligt at 1. lægesamtale ligger på kontaktlægens ambulatoriedage.
 
*Det prioriteres at den afsluttende lægesamtale samt planlagte samtaler i behandlingsforløbet lægges den dag kontaktlægen er tilstede.
 
*Der bliver en kompetenceliste for lægerne. Hvis den læge der er kontaktperson for patienten ikke kan være tilstede til en samtale, bruges denne liste til at afgøre, hvem der tager samtalen med patienten. (Ved fx sygdom, udenlandsrejser, ferie eller andet).
 
 
 
'''Understøttende systemer:'''
 
* EPJ
 
* ARIA /Eclipse
 
* Sundhedsjournalen
 
* Billeddelingssystem
 
* FMK
 
* PRO database?
 
* Dialogstøtteværktøj?
 
  
'''Samtaler I DCPT'''
+
'''Hvor foregår samtalerne?'''
 
* Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
 
* Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
 
* Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
 
* Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
 
* Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
 
* Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
 
* Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.
 
* Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.
 
'''Hvilke øvrige samtaler skal der planlægges?'''
 
* Anæstesi
 
* Journaloptagelse til børneafdelingen for børn og unge, som ikke tidligere har haft kontakt med børneafdelingen
 
**For patienter som ikke har en journal på børneonkologisk afdeling i Skejby i forvejen, er ansvar for optagelse af børneonkologisk journal hos børneonkologen. /Christine
 
* Evt. protokolspecifikke information/baseline registration mm
 
 
'''Specielle aftaler vedrørende unge (>14 år)'''
 
* Evt. netværksamtaler
 
 
'''Aftaler vedrørende lægesamarbejde med andre afdelinger under forløbet:'''
 
*e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? (Fx scar CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)
 
 
'''Hvordan taler vi om strålebehandling med barnet?'''
 
*Undervisning i at tale med barnet
 
*Hvilke redskaber har vi?
 
  
 
'''Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?'''
 
'''Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?'''
Linje 93: Linje 80:
 
* ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
 
* ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
 
* ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc)
 
* ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc)
 
Der oprettes punkt til opfølgende lægesamtaler: Stråleplanen forklares til familien (det skal afgøres om det skal ske ved denne samtale eller senere i forløbet, hvor barnet og familien ikke er nervøse). Forældre giver accept til behl. Senfølger og akutte bivirkninger drøftes
 
 
  
 
'''Nedenstående er skemaer over opgaver ifm. samtalerne:'''
 
'''Nedenstående er skemaer over opgaver ifm. samtalerne:'''
Linje 192: Linje 176:
 
*særlige forhold ved behandlingen
 
*særlige forhold ved behandlingen
 
|Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).
 
|Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).
 +
| 
 +
|}
 +
 +
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"
 +
|-
 +
|colspan="5" style="text-align: left;"|Opfølgende læge- og sygeplejesamtale på 1. behandlingsdag
 +
|-
 +
!style="width: 5%;"|Før, under, efter
 +
!style="width: 20%;"|Sekretær /bookingansvarlig
 +
!style="width: 20%;"|Læge
 +
!style="width: 20%;"|Sygeplejerske/RTT
 +
!style="width: 20%;"|Patient
 +
|-valign="top"
 +
!Før samtalen
 +
|Booker samtalen
 +
|Forbereder samtalen vha.:
 +
*Sundhedsjournalen
 +
*EPJ
 +
*FMK
 +
*Ukendt system for billeder (PACS)
 +
*Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).
 +
|Forbereder samtalen vha.:
 +
*Sundhedsjournalen
 +
*EPJ
 +
*FMK
 +
*ARIA
 +
*Ukendt system for billeder
 +
*Ukendt system for oplysningsskema.
 +
|Udfylde oplysningsskema?
 +
System ukendt.
 +
 +
Oplysninger ønsket:
 +
* PRO data?
 +
|-valign="top"
 +
! Samtalen
 +
| 
 +
|Informerer i detaljer om den færdige dosisplan med fokus på forventede bivirkninger.
 +
Opsamling på projektinddragelse.
 +
|Følger op på 1. sygeplejesamtale og forbereder patienten på første behandling.
 +
| 
 +
|-valign="top"
 +
!Efter samtalen
 +
| 
 +
|
 +
*Diktere til journal i EPJ
 +
*Toksitetsregistering
 +
|
 +
*Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.
 +
*Følger op på samtalen sammen med patienten.
 
| 
 
| 
 
|}
 
|}

Versionen fra 21. jun 2018, 10:24

Denne side er en kladde. Er ikke en gældende instruks eller vejledning!

Link til Lægesamtaler voksne

Samtale Hvem booker? Tid afsat til forberedelse, samtale og dokumentation? Hvornår skal samtalen ligge? Hvem deltager
Første samtale Sekretær 60 minutter + 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm.. Før fremstilling af lejringsudstyr og skanninger. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til) PAL + kontaktRTT + evt. læge BU2. Ved særlige lejringsforhold deltager RTT/radiograf eller fysiker.
Anæstesi Sekretær tid afsat? hvornår? Anæstesilæge
Journaloptagelse BU2 Sekretær?   Børn der ikke har en journal på børneonkologisk afdeling i Skejby i forvejen. Børneonkologen
Opfølgende samtale Sekretær 30 minutter På dagen for første behandling og før behandlingstart PAL + kontaktRTT
Planlagte samtaler i forløbet Sekretær 30 minutter Skal ligge i forbindelse med barnets/den unges behandlingstid

Særligt for børn i anæstesi skal alle planlagte samtaler ligge inden barnet bedøves, så lægen har mulighed for at tale med barnet.

PAL

kontaktRTT kun ved behov

Akutte samtaler i forløbet
  • RTT
  • sygeplejerske
  • radiograf
30 minutter Ved akut behov Læge

RTT ved behov

Afsluttende samtale Sekretær 45 minutter Indenfor de sidste fem behandlingsdage. PAL + kontaktRTT

Generelle aftaler

  • Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
  • Det prioriteres at PAL som minimum deltager i første og afsluttende samtale med patienten.
  • Hvis PAL ikke er tilstede bookes anden relevant læge.
  • Hvis kontaktRTT ikke er tilstede går anden relevant RTT med.
  • Er både læge og RTT tilstede taler læge med patient først.
  • PAL/læge og kontaktRTT som er fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
  • e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? (Fx scar CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)

Hvor foregår samtalerne?

  • Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
  • Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
  • Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
  • Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.

Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?

  • På besøgsdagen? forslag: barnet kan gå på rundtur med kontaktpersonen, mens forældrer taler med lægen. Senere kan barnet selv viser afdelingen til sine forældre
  • ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
  • ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc)

Nedenstående er skemaer over opgaver ifm. samtalerne:

1. læge- og sygeplejesamtale
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen

Sikrer at nedenstående er klar til samtalen

  1. Billedmateriale og beskrivelse klar (system ukendt) Præ og post operative samt præ og post kemo billeder.
  2. Operationsbeskrivelse og histologi klar
  3. Resume af tidligere onkologisk sygdomshistorie inkl. komorbiditet og kemoterapi kurskema samt evt. relevante undersøgelser (lungefunktion, Chrom MUGA/EKKO, EKG, Kognitive test, audiometri, øjenlæge, fertilitetsbevarende procedure mm). (Der kan udarbejdes detaljeret liste på wiki til den, som tjekker dette).
  4. Relevante blodprøver taget, så de foreligger til samtalen. (Kreatinin vigtigst)
  5. Ved anæstesi - tidligere anæstesipapirer i arkivet? spørg anæstesiologerne.
  6. Hvilken type IV adgang og hvor stor volumen kan det håndtere.
  7. Tolkebistand bestilt

Der kan benyttes tjekliste i ARIA eller EPJ til at sikre, at alt er klar til samtalen. Her kan evt dokumenteres, hvor det er fundet, så øvrigt personale kan finde det. Hvis tjeklister benyttes kan det alle følge med i, hvad der mangler at blive fundet.

Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten).

Har læst eventuelle korrespondance

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Forbereder samtalen vha.
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten).

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • KRAM (Spørge BU2 hvordan de ”krammer” et barn)
  • Medicin
  • Ajourføres af læge ved 1. samtale
  • Alternativ medicin / behandling
  • Medicinliste
  • Kontaktpersoner (hvem må få oplysninger om patienten)
  • Allergier
  • Behov for inddragelse - ønsker til forløbet
  • PRO data?
  • Vægt, højde og evt. vægttab
Samtalen   Informere om:
  • diagnose
  • prognose
  • behandling og bivirkninger (akutte og senbivirkning).
  • hvad er det for en type behandling, hvordan fungerer behandlingen.
  • Journaloptagelse.
  • Patientinddragelse - hvad er dit behov.

Vurdere:

  • Behov for diætist
  • Behov for psykolog
  • Behov for rehabilitering
Informere om:
  • Logistik
  • Transport
  • Bolig
  • Parkering
  • Mad indkøb
  • Medicin indkøb
  • Dagligt fremmøde (melde sig ved sekretær eller scanne ind)
  • Det praktiske ved behandlingen

Spørge til:

  • har patienten specielle bekymringer
 
Efter samtalen opgaver? Diktere til journal i EPJ:
  • Dosisoplæg
  • lejring
  • bolus
  • journalnotat fra samtalen
  • særlige forhold ved behandlingen
Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).  
Opfølgende læge- og sygeplejesamtale på 1. behandlingsdag
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder (PACS)
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).
Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • ARIA
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema.
Udfylde oplysningsskema?

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • PRO data?
Samtalen   Informerer i detaljer om den færdige dosisplan med fokus på forventede bivirkninger.

Opsamling på projektinddragelse.

Følger op på 1. sygeplejesamtale og forbereder patienten på første behandling.  
Efter samtalen  
  • Diktere til journal i EPJ
  • Toksitetsregistering
  • Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.
  • Følger op på samtalen sammen med patienten.
 
Planlagte lægesamtaler i forløbet
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).

Har læst eventuelle korrespondance

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

RTT ved gantry dokumenterer:
  • Vægt
  • Emner der skal drøftes til samtalen.

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema?

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • PRO data?
Samtalen   Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger

(+ rehabiliteringsbehov?)

 
Efter samtalen opgaver?
  • Diktere til journal i EPJ
  • Tokcisitetsregistrere ?
Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.  
Akutte samtaler
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen ? kan også bookes af sygeplejerske/RTT? Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

RTT ved gantry dokumenterer:
  • Vægt
  • Emner der skal drøftes til samtalen.

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema?

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • PRO data?
Samtalen   Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger

(+ rehabiliteringsbehov?)

 
Efter samtalen opgaver?
  • Diktere til journal i EPJ
  • Tokcisitetsregistrere ?
Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.  
Afsluttende læge - og sygeplejesamtale
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).

RTT ved gantry dokumenterer:

  • Vægt
  • Emner der skal drøftes til samtalen.

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema?

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • PRO data?
Samtalen   Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger

Informerer om opfølgningsforløb

Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger

(+ rehabiliteringsbehov?)

 
Efter samtalen opgaver?
  • Diktere til journal i EPJ
  • Tokcisitetsregistrere ?
Dokumentere i EPJ.