Forskel mellem versioner af "DP: Bilateral Hoved-hals"
Anne V (diskussion | bidrag) |
Anne V (diskussion | bidrag) |
||
| Linje 54: | Linje 54: | ||
===Optimering === | ===Optimering === | ||
| − | + | ||
* Benyt altid MFO for at spare normalvæv mest muligt. | * Benyt altid MFO for at spare normalvæv mest muligt. | ||
* Alle planer skal optimeres robust med 4 mm og 3 %. | * Alle planer skal optimeres robust med 4 mm og 3 %. | ||
Versionen fra 20. jul 2018, 08:20
Denne side er en kladde. Er ikke en gældende instruks eller vejledning!
Isocenter
For bilateralte targets placeres isocenter:
- Lng: Midt i største target, så vi kan dække target med en CBCT skanning.
- Lat: Centralt i patienten.
Feltkonfigurationer
Vi benytter som udgangspunkt 4 felter, som kan suppleres med et ant. felt (skal kun dække target caudalt for kæben). Se figuren.
Feltretninger:
- Hybrid teknik: Udgangspunktet er 60°, 160°, 200°, 300° og evt 0°, men tilret felterne efter patientens anatomi.
- Alle felter skal være co-planare med et enkelt isocenter (tjek om det giver problemer ved Basis Cranii).
- bagfra-felterne må ikke gå gennem skuldrene.
- Forfra-felterne må ikke gå gennem tandfyldninger.
Generelle feltteknikker:
Target Margins
Det er blevet diskuteret, om det er nødvendigt med RTV'er, eller om Target Marins er nok. Som udgangspunkt benyttes RTV-metoden. De to metoder er:
- RTV'er
- Generer disse ud fra hvert felt. Husk at tilrette disse, så man ikke sætter spots uhensigtsmæssige steder. Dette skal gøres hver gang RTV'et opdateres.
- Marginerne under "Field properties", faneblad "Target Margin" sættes alle til 0.5 cm lateralt.
- Setup marginerne til RTV'erne sættes til 5 mm.
- Range uncertainty sættes til 3% + 0.1cm i additional proximal og distal margin.
Range Shifter
Hvis range shifter er nødvendigt, så skal det benyttes på alle felter. Det er besluttet at sætte Airgap til 10 cm, efter erfaringer fra andre centre.
Optimeringsstrukturer
- Body skal udvides med 1 cm
- Generer en ocCTV3 struktur, som er CTV3 cropped til CTV2 med f.eks. 1 cm margin.
- Brug optimeringsstrukturer i templaten Bilateral
- Strukturene croppes med 8 mm til CTV3 pånær strukturene.... der croppes med 5 mm
Optimering
- Benyt altid MFO for at spare normalvæv mest muligt.
- Alle planer skal optimeres robust med 4 mm og 3 %.
- Strukturer som skal robust optimeres: CTV1 upper+lower, CTV2 lower, CTV3 lower, ocCTV3 upper, kontralaterale parotis, Upper PCM
- Constraints: DAHANCA's constraints anvendes. Media:Retningslinier.pdf
Plan evaluering
Alle planer skal evalueres robust. Der benyttes samme parametre som ved den robuste optimering. Kriteriet for target dækning er 98% dosis til 95% volumen for alle DVH'er.