Lægesamtaler børn og unge

Denne side er en kladde og ikke det endelige resultat fra arbejdsgruppen.

Link til Lægesamtaler voksne

Hvem booker af samtaler?:

• Planlagte samtaler
  • En (eller flere) dedikered(e) sekretær(er) eller en patientforløbskoordinator / bookingansvarlig sygeplejerske?
• Akutte samtaler
  • RTT/sygeplejerske7radiograf der skønner behov for akutlæge samtale.

Hvor mange lægesamtaler skal der bookes pr. patient:

• Der skal bookes en lægesamtale til patientens første besøg i afdelingen. Kaldet 1. lægesamtale.
• Alle børn/unge tilbydes en samtale på 1. behandlingsdag. Kaldet opfølgende samtale.
• I opstart af DCPT skal alle børn/unge ses ugentligt.
• Alle patienter skal have en afsluttende samtale.

Hvornår skal samtalerne bookes til?

• 1. lægesamtale
  • Skal ligge før fremstilling af individuel lejringsudstyr, scanning og opstart af behandling. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til)
• Samtale på 1. behandlingsdag (Opfølgende samtale)
  • Skal ligge før opsætningen.
• Øvrige planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet
  • Skal ligge i forbindelse med barnets/den unges behandlingstid.
• Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet
  • Bookes indenfor de sidste fem behandlingsdage.
• Særligt for børn i anæstesi skal alle planlagte samtaler ligge inden barnet bedøves, så lægen har mulighed for at tale med barnet.

Hvem deltager i samtaler?

• 1. lægesamtale
  • Kontaktlæge, børnelæge (fra BU2) + den kontaktperson, som følger barnets behandling. Ved særlige lejringsforhold den RTT/radiograf som skal med til scanning.
• Samtale på 1. behandlingsdag
  • Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling. Lægen er med til 1. opsætning. Her kan lægen kan tale fortroligt med forældrene mens barnet behandles.
• Øvrige planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet
  • Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling.
• Akutte samtaler under behandlingsforløbet
  • Læge + sygeplejerske/RTT/radiograf.
• Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet
  • Kontaktlæge + den kontaktperson, som følger barnets behandling.

Hvor lang tid skal der afsættes pr. samtale?

• Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
• 1. lægesamtale
  • 1 time til samtalen plus 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
• Samtale før 1. behandling
  • 1 time til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
• Øvrige planlagte samtaler i behandlingsforløbet
  • 30 minutter til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..
• Afsluttende samtale
  • 45 minutter til samtalen inkl. forberedelse og opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..

Organisering af lægekonsultationer:

• Læge og sygeplejerske som er skal være fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
• Hver læge har en fast ambulatoriedag (eller halve dage).
• Det prioriteres så vidt muligt at 1. lægesamtale ligger på kontaktlægens ambulatoriedage.
• Det prioriteres at den afsluttende lægesamtale samt planlagte samtaler i behandlingsforløbet lægges den dag kontaktlægen er tilstede.
• Der bliver en kompetenceliste for lægerne. Hvis den læge der er kontaktperson for patienten ikke kan være tilstede til en samtale, bruges denne liste til at afgøre, hvem der tager samtalen med patienten. (Ved fx sygdom, udenlandsrejser, ferie eller andet).

Understøttende systemer:

• EPJ
• ARIA /Eclipse
• Sundhedsjournalen
• Billeddelingssystem
• FMK
• PRO database?
• Dialogstøtteværktøj?

Samtaler I DCPT

• Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
• Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
• Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
• Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.

Hvilke øvrige samtaler skal der planlægges?

• Anæstesi
• Journaloptagelse til børneafdelingen for børn og unge, som ikke tidligere har haft kontakt med børneafdelingen
  • For patienter som ikke har en journal på børneonkologisk afdeling i Skejby i forvejen, er ansvar for optagelse af børneonkologisk journal hos børneonkologen. /Christine
• Evt. protokolspecifikke information/baseline registration mm

Specielle aftaler vedrørende unge (>14 år)

• Evt. netværksamtaler

Aftaler vedrørende lægesamarbejde med andre afdelinger under forløbet:

• e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? (Fx scar CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)

Hvordan taler vi om strålebehandling med barnet?

• Undervisning i at tale med barnet
• Hvilke redskaber har vi?

Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?

• På besøgsdagen? forslag: barnet kan gå på rundtur med kontaktpersonen, mens forældrer taler med lægen. Senere kan barnet selv viser afdelingen til sine forældre
• ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
• ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc)

Der oprettes punkt til opfølgende lægesamtaler: Stråleplanen forklares til familien (det skal afgøres om det skal ske ved denne samtale eller senere i forløbet, hvor barnet og familien ikke er nervøse). Forældre giver accept til behl. Senfølger og akutte bivirkninger drøftes

Nedenstående er skemaer over opgaver ifm. samtalerne:

1. læge- og sygeplejesamtale
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen Sikrer at nedenstående er klar til samtalen Billedmateriale og beskrivelse klar (system ukendt) Præ og post operative samt præ og post kemo billeder. Operationsbeskrivelse og histologi klar Resume af tidligere onkologisk sygdomshistorie inkl. komorbiditet og kemoterapi kurskema samt evt. relevante undersøgelser (lungefunktion, Chrom MUGA/EKKO, EKG, Kognitive test, audiometri, øjenlæge, fertilitetsbevarende procedure mm). (Der kan udarbejdes detaljeret liste på wiki til den, som tjekker dette). Relevante blodprøver taget, så de foreligger til samtalen. (Kreatinin vigtigst) Ved anæstesi - tidligere anæstesipapirer i arkivet? spørg anæstesiologerne. Hvilken type IV adgang og hvor stor volumen kan det håndtere. Tolkebistand bestilt Der kan benyttes tjekliste i ARIA eller EPJ til at sikre, at alt er klar til samtalen. Her kan evt dokumenteres, hvor det er fundet, så øvrigt personale kan finde det. Hvis tjeklister benyttes kan det alle følge med i, hvad der mangler at blive fundet.	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten). Har læst eventuelle korrespondance Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Forbereder samtalen vha. Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema System ukendt. Oplysninger ønsket: KRAM (Spørge BU2 hvordan de ”krammer” et barn) Medicin Ajourføres af læge ved 1. samtale Alternativ medicin / behandling Medicinliste Kontaktpersoner (hvem må få oplysninger om patienten) Allergier Behov for inddragelse - ønsker til forløbet PRO data? Vægt, højde og evt. vægttab
Samtalen		Informere om: diagnose prognose behandling og bivirkninger (akutte og senbivirkning). hvad er det for en type behandling, hvordan fungerer behandlingen. Journaloptagelse. Patientinddragelse - hvad er dit behov. Vurdere: Behov for diætist Behov for psykolog Behov for rehabilitering	Informere om: Logistik Transport Bolig Parkering Mad indkøb Medicin indkøb Dagligt fremmøde (melde sig ved sekretær eller scanne ind) Det praktiske ved behandlingen Spørge til: har patienten specielle bekymringer
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ: Dosisoplæg lejring bolus journalnotat fra samtalen særlige forhold ved behandlingen	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).

Planlagte lægesamtaler i forløbet
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Har læst eventuelle korrespondance Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.

Akutte samtaler
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen ? kan også bookes af sygeplejerske/RTT?	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.

Afsluttende læge - og sygeplejesamtale
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger Informerer om opfølgningsforløb	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ.