DP: Hjerne grundlæggende

Eclipse generelt  /  Hjerne generelt:          Hemisfærer    —    Hypofyseadenom    —    Kraniopharyngiomer    —    Germinomer    —    Cerebellum    —    Chordoma    —    Meningeomer

Denne instruks er et hjerne-specifikt supplement til:

• Protonplanlægning i Eclipse

Generer PeriventricularZ med wall (inner 0 og outer 4 mm margin) til ventricle.

Opsætning af felter

Indsæt templaten DP_Brain v2.0 (eller Brain v1.1 for dem der ikke har opgraderet til 16.1)

Indsæt plan svarende til dose prescription

Læg isocenter i CTV - afrund til hele antal cm

Check at dose prescription er korrekt

Vælg MFO hvis det ønskes

Valg af feltretninger

Feltkonfigurationer mm. til specifikke lokalisationer findes her:

• Site-specifikke hjerne-instrukser!

• Det tilstræbes at der anvendes minimum 3 felter (oftest kun 3), med mindst 30 grader mellem de enkelte felter.
• Overvejelser angående feltretninger:
  • Feltindgange tæt på target foretrækkes for at undgå dosis til rask hjerne.
  • Undgå så vidt muligt at beamet flugter med heterogene kanter, fx. basis cranii.
  • Vær opmærksom på feltretninger igennem ydre øre - giver risiko for større usikkerhed og kan give hudreaktioner
  • Vær opmærksom på felter der tangerer patienten, hvor dosis f.eks. kan ramme skuldre mm.
  • Undgå så vidt muligt at stråle igennem høje densiteter (fx. metal og plastik). Retningslinjer for opsætning af felter når der er titanium implantater kan findes på Metalimplantater
• Vær særligt opmærksom på distal edge-problematik:
  • Distal edge for to felter må ikke ende samme sted i højrisiko organ ved dosis på 54 Gy eller derover.
  • Når CTV er tæt på højrisiko organ som f.eks. hjernestammen skal det tilstræbes at den laterale penumbra bruges til afgrænsning mod organet for alle felter pånær et felt for dosisoplæg på 54 eller derover (for sekventielt boost anvendes summen af primær og boost dosis dvs. hvis primært dosisoplæg er 50.4 Gy og boost er 9 Gy skal DE-regel overholdes for begge planer).

Feltspecifikke targets, RTV'er

• Der benyttes RTV'er for alle planer. Se Eclipse: Robusthedsparametre.

• Efter generering skal RTV'er efterses for uhensigtsmæssigheder samt vurderes om de skal shapes.

Range Shifter / Air gap

• Range shifter benyttes , hvor dette kan være relevant. 3 cm er typisk nok til at dække den superficielle del af target for hjernetumorer.

• Kør gerne så tæt på patienten, som muligt, men husk at når skuldrene ikke er skannet med, skal man passe særligt på ikke at kollidere med patient og lejetop.
• Brug Script til beregning af snoutpositioner eller supplér evt. med DP: Clearance og dårlige feltvinkler.

Generer PeriventricularZ med wall (inner 0 og outer 4 mm margin) til ventricle.