Lægesamtaler børn og unge

Fra DCPTwiki
Spring til navigation Spring til søgning

Aftaler lægesamtaler børn og unge

Denne side er en kladde og ikke det endelige resultat fra arbejdsgruppen.

Hvor mange lægesamtaler skal der bookes pr. patient:

  • Der skal bookes en lægesamtale til patientens første besøg i afdelingen. Kaldet 1. lægesamtale.
  • Frekvens af lægesamtaler i forløbet? alle børn/unge skal tilbydes en samtale på 1. behandlingsdag inden opsætningen for at orientere om hvordan planen er blevet. Lægen med til 1. opsætning - giver mulighed for at lægen kan tale fortroligt med forældrene under opsætningen.
  • I opstart af DCPT skal alle børn/unge ses ugentligt. Der sættes 10- 15 minutter af.
  • Alle patienter skal have en afsluttende samtale

Booking af samtaler: Foregår efter samme aftaler som til voksne ift. hvem der booker?

  • En (eller flere) dedikerede sekretærer, der booker eller en patientforløbskoordinator / bookingansvarlig sygeplejerske?

Hvem deltager i samtaler? 1. lægesamtale

  • Læge + den kontaktperson, som følger barnets behandling. Ved særlige lejringsforhold den RTT/radiograf som skal med til scanning.

Planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet

  • Læge + den kontaktperson, som følger barnets behandling. (AS)

Akutte samtaler under behandlingsforløbet

  • Læge + sygeplejerske. (AS)

Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet

  • Læge + den kontaktperson, som følger barnets behandling. (AS)

Hvornår skal samtalerne bookes til? 1. lægesamtale bookes før fremstilling af individuel lejringsudstyr, scanning og opstart af behandling. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til) Planlagte lægesamtaler under behandlingsforløbet (bookes denne dag patienten terapi scannes)? (AS) Akutte samtaler under behandlingsforløbet (Bookes ad hoc) (AS) Afsluttende samtale ved behandlingsforløbet (Bookes sammen med lægersamtaler under behandlingsforløb) (AS)

Organisering af lægekonsultationer:

  • Læge og sygeplejerske som er skal være fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
  • Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
  • Tid afsat til forberedelse for læge/sygeplejerske og opfølgning/diktering efter samtalen? Forslaget er 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm.

Understøttende systemer:

  • EPJ
  • ARIA
  • Sundhedsjournalen
  • Billeddelingssystem
  • FMK
  • PRO database?
  • Dialogstøtteværktøj?

Samtaler I DCPT

  • Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
  • Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
  • Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
  • Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.

Hvilke øvrige samtaler skal der planlægges?

  • Anæstesi
  • Evt. protokolspecifikke information/baseline registration mm

Specielle aftaler vedrørende unge (>14 år)

  • Evt. netværksamtaler

Aftaler vedrørende lægesamarbejde med andre afdelinger under forløbet: e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)

Hvordan taler vi om strålebehandling med barnet? Undervisning i at tale med barnet Hvilke redskaber har vi?

Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?

  • På besøgsdagen? forslag: barnet kan gå på rundtur med kontaktpersonen, mens forældrer taler med lægen. Senere kan barnet selv viser afdelingen til sine forældre
  • ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
  • ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc) (AS)
1. læge- og sygeplejesamtale
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen

Sikrer at nedenstående er klar til samtalen

  1. Billedmateriale og beskrivelse klar (system ukendt) Præ og post operative samt præ og post kemo billeder.
  2. Operationsbeskrivelse og histologi klar
  3. Resume af tidligere onkologisk sygdomshistorie inkl. komorbiditet og kemoterapi kurskema samt evt. relevante undersøgelser (lungefunktion, Chrom MUGA/EKKO, EKG, Kognitive test, audiometri, øjenlæge, fertilitetsbevarende procedure mm). (Der kan udarbejdes detaljeret liste på wiki til den, som tjekker dette).
  4. Relevante blodprøver taget, så de foreligger til samtalen. (Kreatinin vigtigst)
  5. Ved anæstesi - tidligere anæstesipapirer i arkivet? spørg anæstesiologerne.
  6. Hvilken type IV adgang og hvor stor volumen kan det håndtere.

Der kan benyttes tjekliste i ARIA eller EPJ til at sikre, at alt er klar til samtalen. Her kan evt dokumenteres, hvor det er fundet, så øvrigt personale kan finde det. Hvis tjeklister benyttes kan det alle følge med i, hvad der mangler at blive fundet.

Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten).

Har læst eventuelle korrespondance

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Forbereder samtalen vha.
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten).

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • KRAM (Spørge BU2 hvordan de ”krammer” et barn)
  • Medicin
  • Ajourføres af læge ved 1. samtale
  • Alternativ medicin / behandling
  • Medicinliste
  • Kontaktpersoner
  • Allergier
  • Behov for inddragelse - ønsker til forløbet
  • PRO data?
  • Vægt, højde og evt. vægttab
Samtalen   Informere om:
  • diagnose
  • prognose
  • behandling og bivirkninger (akutte og senbivirkning).
  • hvad er det for en type behandling, hvordan fungerer behandlingen.
  • Journaloptagelse.
  • Patientinddragelse - hvad er dit behov.
 Informere om:
  • Logistik
  • Transport
  • Bolig
  • Parkering
  • Mad indkøb
  • Medicin indkøb
  • Dagligt fremmøde (melde sig ved sekretær eller scanne ind)
  • Det praktiske ved behandlingen

Spørge til:

  • har patienten specielle bekymringer
  
Efter samtalen opgaver? Diktere til journal i EPJ:
  • Dosisoplæg
  • lejring
  • bolus
  • journalnotat fra samtalen
  • særlige forhold ved behandlingen
 Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).  
Planlagte lægesamtaler i forløbet
Før, under, efter Sekretær /bookingansvarlig Læge Sygeplejerske/RTT Patient
Før samtalen Booker samtalen Forbereder samtalen vha.:
  • Sundhedsjournalen
  • EPJ
  • FMK
  • Ukendt system for billeder
  • Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten).

Har læst eventuelle korrespondance

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

RTT ved gantry dokumenterer:
  • Vægt
  • Emner der skal drøftes til samtalen.

Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.

Udfylde oplysningsskema?

System ukendt.

Oplysninger ønsket:

  • PRO data?
Samtalen   Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger

(+ rehabiliteringsbehov?)

 
Efter samtalen opgaver?
  • Diktere til journal i EPJ
  • Tokcisitetsregistrere ?
 Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.  
Hentet fra "https://www.dcptwiki.dk/index.php?title=Lægesamtaler_børn_og_unge&oldid=1352"