Metal: CT artefakter

<   Metalimplantater

Denne side er en kladde. Er ikke en gældende instruks eller vejledning!

Anvendelse

Ved større metalimplantater kan beamhardening lede til sorte og hvide artefakter i CT billedet. Dette ses især mellem tandfyldninger og ved større metalproteser. Disse artefakter leder til en forkert Hounsfield Unit (HU) og dermed en forkert stopping power (SPR) og skal derfor håndteres inden der kan beregnes dosis i de påvirkede CT-planer.

Artefakterne er størst tæt på metallet men alle HU-værdier er påvirket i det pågældende slices.

Indtegning

1. Indtegn metal

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur metal og lav strukturen om til high resolution
• Brug værktøjet Image Thresholding:
  • Sæt VOI-box omkring det relevante område på skanningen
  • Sæt HU-grænser fra 1800 og op til den maksimale HU-værdi (brug Manual Selection)
  • Processing Mode: 3D
  • Ingen Asymmetric Smoothing
  • Brug ROI box og placer den omkring metallet
• Slet de dele af knogler og Beekley spots, der inkluderes i strukturen (lav evt. en teststruktur omkring implantatet og lav en fællesmængde af de to strukturer).

2. Indtegn artefaktområde

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur Artefacts og lav strukturen om til high resolution
• Brug værktøjet Margin to Structure:
  • Lav en margin på 2 cm i planet og 2 mm i slice-retningen

3. HU-overwrites Hvis target ligger inden for eller overlapper med Artefacts-strukturen skal de dele af target overskrives. Det er derfor nødvendigt at finde den korrekte HU-værdi på følgende måde.

• Gå i workspace Contouring
• Opret struktur XX_ROI og lav strukturen om til high resolution
• Scroll gennem patienten og find den tilsvarende vævstype på et slice uden artefakter.
• Brug Brush-værktøjet:
  • Indtegn så stort et område af vævet som muligt. Det er vigtigt at vælge kun homogent væv.
• Aflæs i structure properties både middel HU og standard afvigelsen. Hvis vævet i XX_ROI er homogent nok, vil standardafvigelsen være omkring 5-10 HU.
• Opret struktur XX_Overwrite og lav strukturen om til high resolution
• Brug Brush-værktøjet:
  • Indtegn det område der skal overskrives
• Højre-klik på XX_Overwrite og overskriv HU med den aflæste middel HU af XX_ROI

Planlægning

• Undgå at helst at skyde igennem Artefacts-strukturen for at dække et område bag
• Skyd aldrdig igennem metallet.
• Informer lægen om øget range usikkerhed i disse snit