Lægesamtaler børn og unge

Denne side er en kladde. Er ikke en gældende instruks eller vejledning!

Link til Lægesamtaler voksne

Samtale	Hvem booker?	Tid afsat til forberedelse, samtale og dokumentation?	Hvornår skal samtalen ligge?	Hvem deltager
Første samtale	Sekretær	60 minutter + 10 min. til forberedelse og 20-30 min til opfølgning, diktering, tokcisitetsregistrering mm..	Før fremstilling af lejringsudstyr og skanninger. Samme dag skal gerne prioriteres at barnet/den unge og familien møder kontakt RTT/kontakt team. (Obs besøgsdag og alternativer her til)	PAL + kontaktRTT + evt. læge BU2. Ved særlige lejringsforhold deltager RTT/radiograf eller fysiker.
Anæstesi	Sekretær	tid afsat?	hvornår?	Anæstesilæge
Journaloptagelse BU2	Sekretær?		Børn der ikke har en journal på børneonkologisk afdeling i Skejby i forvejen.	Børneonkologen
Opfølgende samtale	Sekretær	30 minutter	På dagen for første behandling og før behandlingstart	PAL + kontaktRTT
Planlagte samtaler i forløbet	Sekretær	30 minutter	Skal ligge i forbindelse med barnets/den unges behandlingstid Særligt for børn i anæstesi skal alle planlagte samtaler ligge inden barnet bedøves, så lægen har mulighed for at tale med barnet.	PAL kontaktRTT kun ved behov
Akutte samtaler i forløbet	RTT sygeplejerske radiograf	30 minutter	Ved akut behov	Læge RTT ved behov
Afsluttende samtale	Sekretær	45 minutter	Indenfor de sidste fem behandlingsdage.	PAL + kontaktRTT

Generelle aftaler

• Der skal sættes god tid af til lægesamtaler med børn og unge.
• Det prioriteres at PAL som minimum deltager i første og afsluttende samtale med patienten.
• Hvis PAL ikke er tilstede bookes anden relevant læge.
• Hvis kontaktRTT ikke er tilstede går anden relevant RTT med.
• Er både læge og RTT tilstede taler læge med patient først.
• PAL/læge og kontaktRTT som er fælles om samtalen skal have mulighed for at tale sammen inden lægesamtalen.
• e-mail korrespondance - hvordan håndteres det? (Fx scar CC til funktionspostkasse (sekretær/forløbskoordinator)

Hvor foregår samtalerne?

• Samtaler med børn i børnekonsultationsrummet ved gantry
• Ugentlige samtaler foregår ved gantry - også gerne afsluttende samtaler.
• Samtaler med unge (> 15 år) kan ses i samme konsultationsrum som de voksne.
• Undtagelse fra ovenstående - (hvis barnet eller den unge?) er indlagt på en anden afdeling på Aarhus Universitetshospital kan samtalen eventuelt foregå der. For unge kan et alternativ eventuelt være den ungdomsstue, som onkologisk og hæmatologisk afdeling er ved at få oprettet.

Mulighed for at tale med forældrene uden tilstedeværelse af barn - hvordan gør vi det?

• På besøgsdagen? forslag: barnet kan gå på rundtur med kontaktpersonen, mens forældrer taler med lægen. Senere kan barnet selv viser afdelingen til sine forældre
• ved 1. behandling? (En god tidspunkt til afklaringssamtale)
• ved CT/MR scanningerne? (kan udnyttes ad hoc)

Nedenstående er skemaer over opgaver ifm. samtalerne:

1. læge- og sygeplejesamtale
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen Sikrer at nedenstående er klar til samtalen Billedmateriale og beskrivelse klar (system ukendt) Præ og post operative samt præ og post kemo billeder. Operationsbeskrivelse og histologi klar Resume af tidligere onkologisk sygdomshistorie inkl. komorbiditet og kemoterapi kurskema samt evt. relevante undersøgelser (lungefunktion, Chrom MUGA/EKKO, EKG, Kognitive test, audiometri, øjenlæge, fertilitetsbevarende procedure mm). (Der kan udarbejdes detaljeret liste på wiki til den, som tjekker dette). Relevante blodprøver taget, så de foreligger til samtalen. (Kreatinin vigtigst) Ved anæstesi - tidligere anæstesipapirer i arkivet? spørg anæstesiologerne. Hvilken type IV adgang og hvor stor volumen kan det håndtere. Tolkebistand bestilt Der kan benyttes tjekliste i ARIA eller EPJ til at sikre, at alt er klar til samtalen. Her kan evt dokumenteres, hvor det er fundet, så øvrigt personale kan finde det. Hvis tjeklister benyttes kan det alle følge med i, hvad der mangler at blive fundet.	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten). Har læst eventuelle korrespondance Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Forbereder samtalen vha. Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO eller skema med de oplysninger nævnt under patienten). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema System ukendt. Oplysninger ønsket: KRAM (Spørge BU2 hvordan de ”krammer” et barn) Medicin Ajourføres af læge ved 1. samtale Alternativ medicin / behandling Medicinliste Kontaktpersoner (hvem må få oplysninger om patienten) Allergier Behov for inddragelse - ønsker til forløbet PRO data? Vægt, højde og evt. vægttab
Samtalen		Informere om: diagnose prognose behandling og bivirkninger (akutte og senbivirkning). hvad er det for en type behandling, hvordan fungerer behandlingen. Journaloptagelse. Patientinddragelse - hvad er dit behov. Vurdere: Behov for diætist Behov for psykolog Behov for rehabilitering	Informere om: Logistik Transport Bolig Parkering Mad indkøb Medicin indkøb Dagligt fremmøde (melde sig ved sekretær eller scanne ind) Det praktiske ved behandlingen Spørge til: har patienten specielle bekymringer
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ: Dosisoplæg lejring bolus journalnotat fra samtalen særlige forhold ved behandlingen	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA (fx transport, ønsketider eller lignende).

Opfølgende læge- og sygeplejesamtale på 1. behandlingsdag
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder (PACS) Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO).	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK ARIA Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Informerer i detaljer om den færdige dosisplan med fokus på forventede bivirkninger. Opsamling på projektinddragelse.	Følger op på 1. sygeplejesamtale og forbereder patienten på første behandling.
Efter samtalen		Diktere til journal i EPJ Toksitetsregistering	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA. Følger op på samtalen sammen med patienten.

Planlagte lægesamtaler i forløbet
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Har læst eventuelle korrespondance Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.

Akutte samtaler
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen ? kan også bookes af sygeplejerske/RTT?	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ samt notere evt. aftaler i ARIA.

Afsluttende læge - og sygeplejesamtale
Før, under, efter	Sekretær /bookingansvarlig	Læge	Sygeplejerske/RTT	Patient
Før samtalen	Booker samtalen	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Forbereder samtalen vha.: Sundhedsjournalen EPJ FMK Ukendt system for billeder Ukendt system for oplysningsskema (fx PRO). RTT ved gantry dokumenterer: Vægt Emner der skal drøftes til samtalen. Læge og sygeplejerske taler sammen om patient og familie.	Udfylde oplysningsskema? System ukendt. Oplysninger ønsket: PRO data?
Samtalen		Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger Informerer om opfølgningsforløb	Følger op på behandling og eventuelle bivirkninger (+ rehabiliteringsbehov?)
Efter samtalen	opgaver?	Diktere til journal i EPJ Tokcisitetsregistrere ?	Dokumentere i EPJ.