DP: Robust planlægning på luftkaviteter og knogle

<   Dosisplanlægning

Når man skal optimere på et CTV, der inkluderer meget luft og knogle - f.eks. i sinonasal-området - kan det være svært at lave en robust plan i Eclipse.

Her samler vi nogle tips og tricks:

• CTVer skal som udgangspunkt være uden luft, hvis der er luft i CTV så lav et oCTV uden luft.
• Robust optimér på oCTV lower constraint og en upper på 5% Upper på 0% uden Robust.
• Generér oCTV+setup margin (f.eks. oCTV+3mm).
• Optimer med lower og upper på oCTV+setup - lower kan evt være 99% hvis der er behov for at skåne kritisk normalvæv.
• Gå efter CTVmin på ca. 96% fordi targetdækning er væsentligt dårligere efter PCS-beregningen.
• Accepter et max lidt over 110% det ligger ofte i luftkavitet og er lille.
• For sinonasal: Felter i gantry=0 giver ofte inhomogen dosisfordeling, da de flugter grænsen mellem væv og luft. Det hjælper ikke umiddelbart at kippe feltet non-coplanart. Derimod kan det hjælpe at ændre gantryvinklen 10-20 grader.